Comment se calcule la prime LAMal, ce qui la fait varier d’une caisse à l’autre, et comment la comparer au coût de la CMU.
Contrairement à la cotisation française, la prime LAMal est forfaitaire : elle ne dépend pas de votre revenu. Elle est fixée par personne assurée et varie selon trois leviers principaux : la caisse choisie, votre zone de résidence, et la franchise que vous retenez.
À garanties de base identiques (la LAMal est un socle réglementé), le prix peut donc varier sensiblement d’une caisse à l’autre : d’où l’intérêt de comparer les caisses avant de souscrire.
Trois leviers expliquent l’essentiel des écarts de prime d’un frontalier à l’autre.
La prime n’est qu’une partie de votre budget santé. S’y ajoutent la franchise (montant payé avant remboursement) et la quote-part (10 % au-delà de la franchise, plafonnée). Une mutuelle complémentaire peut couvrir une partie de ce reste à charge.
Le coût LAMal n’a de sens qu’en comparaison avec l’alternative : la CMU, dont la cotisation représente environ 8 % du revenu du foyer. Selon votre revenu et le nombre de personnes à charge, l’un ou l’autre régime l’emporte — nous détaillons les cas concrets sur LAMal ou CMU.
La prime est forfaitaire, par personne, et dépend de la caisse, de la zone de résidence et de la franchise choisie. Elle ne dépend pas du revenu.
La couverture de base est réglementée et identique, mais chaque caisse fixe librement ses tarifs. Comparer les caisses permet de réduire la prime à garanties équivalentes.
Cela dépend de votre situation : la LAMal (forfaitaire) est souvent plus avantageuse à revenu élevé sans enfant ; la CMU (≈ 8 % du revenu) l’est plutôt en famille ou à revenu modeste.
En comparant les caisses, en ajustant votre franchise à votre consommation de soins, et en complétant par une mutuelle adaptée plutôt qu’en surdimensionnant votre couverture.
Indiquez votre caisse, votre zone et votre franchise : on vous donne un coût précis et la meilleure mutuelle pour compléter.